刘光萍医生的科普号

有些人老是上火，舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言，口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长，好了一个另一个就“迫不及待”地出现了，令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办？怎样

每天听患者都在说我每天刷三次牙，怎么我的牙还是总有问题啊！每次我都回复说“每天刷牙和每天刷干净牙是有很大不同的”。确实刷干净牙并不是天生就会的，是需要学习的，今天我就和大家说说刷牙那些事儿。先说说为什么刷牙：一是为了预防龋齿（虫牙），牙不疼；二是预防牙周病（牙松动），等老了也不掉牙；其他的可以保持牙齿清洁，口气清新，个别可以辅以脱敏牙膏缓解牙敏感。二来说说牙刷怎么选：超市买就可以了，毛软点儿的，刷头短点儿的，手能握住的就行了；平时刷完刷头冲上放置，便于干燥，免得滋生细菌，三个月左右换一个新的。电动牙刷的选择，推荐选择微振动的电动牙刷（各个品牌最贵的你看看那个原理），不推荐旋转刷头的，个人推荐飞利浦的sonicare系列的，原理自己看广告吧，或者国产小米系列。电动牙刷比普通牙刷的优点在于刷毛震动频率高于手动刷牙，刷头放在牙齿上瞬间就可以刷几十次，清洁效率非常高。需要注意的是牙刷的放置位置，和使用普通牙刷时相同，毕竟频率再高也需要放在牙上需要刷的位置。三来说说牙膏怎么选：牙膏主要成分就是摩擦剂，基本上只要选择含氟牙膏就可以了，口味以及其他附加功能看各自喜好了；如果有牙本质敏感的选脱敏牙膏，就好了。四来说说刷牙原理：要预防龋齿（虫牙）就一定要选含氟的牙膏，只有含氟才对龋齿有一定预防作用；另外就是最重要的刷牙方法了，选择合适的刷牙方法，就可以刷掉绝大部分有害的东西，可以预防龋齿、牙周病等等绝大多数问题。最后重头戏，说说刷牙方法（电动牙刷的话就放置合适角度和位置就好，合适的位置是指牙齿贴近牙根的位置，刷毛稍微倾斜向牙根）：手动牙刷现在推荐的是巴氏刷牙法，其要点就是牙-牙龈相接处水平颤动，刷松杂物，然后清除。刷牙侧面时候，刷毛成45°角抵于牙-牙龈交界处（刷牙最重要的位置），1厘米左右幅度往复颤动3-4次，然后拂刷2次，然后牙刷向临近牙移动一牙，重复颤动、拂刷力度以刷牙不疼为好。图一：刷上后牙外侧——刷毛与牙成45°角，前后1厘米左右颤动刷3-4次，拂刷2次，然后向前移动一颗牙，重复颤动与拂刷。图二：刷上前牙外侧——刷毛与牙成45°角，前后1厘米左右颤动刷3-4次，拂刷2次。图三：刷上前牙外侧——刷毛与牙成45°角，前后1厘米左右颤动刷3-4次，拂刷2次。图四：刷上前牙外侧——刷毛与牙成45°角，前后1厘米左右颤动刷3-4次，拂刷2次。图五：刷下后牙内侧——刷毛与牙成45°角，前后1厘米左右颤动刷3-4次，拂刷2次，然后向前移动一颗牙，重复颤动与拂刷。图六：拂刷：刷毛将颤松的杂质刷出。图七：刷上下前牙内侧——牙刷与牙齿成90°角，由牙龈开始由内向外一下一下刷3-4次（也可先左右颤动后再这样刷）。图八：咬合面：刷毛垂直前后拂刷3-4次。为了保证每颗牙齿每个牙面均刷到，建议按照一定顺序刷，例如：上牙外侧——上牙内侧——下牙外侧——下牙内侧——咬合面。在网上收集了一些gif图片，感谢那个大夫的制作。下后牙颊面上后牙颊面下后牙舌面上后牙舌面下前牙舌面上前牙舌面上后牙咬合面下后牙咬合面

1.拔牙前需正常吃饭，不建议空腹状态接受治疗。由于拔牙是有创操作，多数患者会有不同程度的紧张害怕，可能会导致低血糖引起晕厥。拔牙前一般无需验血。 2. 详细交代全身病史， 如高血压，心脏病，糖尿病，凝血功能异常，甲亢等。 让医生评估手术风险，尽量避免相关手术风险及术后并发症的发生。 3. 女性患者拔牙需避开月经期。因该段时间可能会有凝血机制改变，拔牙后易出血；此外该期间的机体抵抗力下降术后感染风险相对增加。 4. 感冒期间不建议拔牙。 5. 急性炎症期一般需待炎症控制后才能拔牙。因炎症期间麻醉效果不佳，此外有创操作可能会导致炎症扩散。 6. 拔牙前一晚建议早睡，充足的睡眠有利于减轻就诊时的精神紧张及血压的波动。 7.如既往有晕厥史，如晕血晕针等，特别害怕拔牙导致焦虑出虚汗等情况时建议家属或朋友陪同前往医院。 8.无论拔牙与否，来口腔科就诊前不建议进食韭菜大蒜等刺激性食物，以避免影响大夫给你拔牙的心情。 本文系吴煜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1: 拔牙创面置止血棉球需咬住、半小时吐出。 24小时内不要漱口、当日不可刷牙。 拔牙次日可轻轻刷牙、但应避免触及创面、防止拔牙创面血凝块脱落、造成拔牙创面延迟愈合。 2: 术后少说话、拔牙当日可在面部局部冷敷、每次冷敷时间不要超过15分钟、间隔半小时左右、可减轻局部肿胀。拔牙当日不可洗热水澡、2-3日内不可进行重体力劳动、剧烈运动、尽量避免用舌或手触摸伤口、不要撕去伤口上的凝结血块、以免再次出血。 3: 术后两个小时后可以吃软的、稀的、偏温的食物。 避免用拔牙侧咀嚼、不要吸烟喝酒。 4: 术后数日内吐出的唾液可能略带血红色、属于正常、不必紧张。 伤口若有血不断流出、应立即到口腔科检查诊治、以利止血。 5: 拔牙后当天疼痛属于正常、可适当口服抗炎药及止痛药。 若3-4天仍有肿痛或肿痛加重、应及时到口腔科就诊。 6: 麻醉时间为2小时左右。 本文系孙红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

牙齿保健最重要的方法和手段，刷牙已成为人们生活的一个部分。其实这个我们每天必做的“功课”。做得好，自然是“优”，不仅能清除细菌菌斑、清除牙面上的残留物质，从而去除口腔异物异味，还能促进牙龈的血液循环和角化，提高牙龈的抵抗力。但要是没有注意到一些小问题，说不定只能得个“不及格”，让牙齿受损，牙龈出血、萎缩。刷牙？先问问食物！刷牙要得“优”，首先要弄清刷牙的时机。有些人为了更好地保健牙齿，认为进餐后马上刷牙最好，其实不一定。如果你刚用了淀粉类食品、油脂类食品、食糖等中性食物，或碱水面条等碱性食物等，那自然可以马上刷牙，清除食物残渣，保护牙齿。但如果你刚刚吃了一盒美味的草莓，那又另当别论了！因为像草莓这类酸性食物中含有的草酸、苯甲酸就能使牙齿表面脱钙，减少了牙齿表面的硬度，此时马上刷牙会造成牙面的损伤，久而久之，还会造成容易牙齿过敏。同样的道理，柑橘类果汁、含醋的凉拌食品也属酸性食物，进食后不宜马上刷牙。要时时刻刻辨别食品的酸碱度是极其繁琐的事情。所以，有人建议进食后两小时再刷牙。但我认为最好而简单的方法是进食后先用清水漱口，而刷牙则在早晚进行。这样一来就不必要介意何时进食，以及进食的内容。用拉橡皮筋的力刷牙众所周知，去除光滑面上的任何物质是不用多大的力，如玻璃上沾染的灰尘，轻轻一擦就能拭去。而刷牙也一样，刷去光滑的牙面上的物质其实只要150g 的力量，相当于拉开一条扎头发的橡皮筋，太大力反而损伤牙齿和牙龈。而刷牙的时间最好是2-3分钟。太短，清洁的效果不足；太长，日积月累，则容易伤害牙齿和牙龈。不过，最重要的是刷牙要面面俱到，不留死角！注意到这些问题，交出来的“功课”，自然都是“优”啦！选择牙刷和刷牙方法也要优商店的货架上摆的牙刷品种琳琅满目,所以选择牙刷也要优.您最好选择牙刷毛的硬度适中的,太硬会损伤牙齿和牙龈.太软可能刷不干净牙齿.也可以选择用电动牙刷或声波震动牙刷.后者在使用时,和电动打磨地板机是同样的道理,每一个部位都停留一下,让牙刷转动清洁该部位.不要东刷一下西刷一下，以免遗漏一些部位.牙膏选择也应优牙膏的选择应有针对性,一般口腔没有毛病的人,就选用普通的牙膏,如高露洁.有毛病的应选用对应的特效牙膏:如牙龈易出血的,应选有有止血功能的,如双面针牙膏,云南白药牙膏.牙齿有冷热过敏的,应选抗过敏的,如舒适达，Oravive.牙齿易龋坏的,应选含氟含钙牙膏.本文系余梓东医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

补牙后注意事项 1、补牙后24小时内，补牙侧勿咀嚼硬物。不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 2、补牙后数日至数周内，有轻微冷热敏感或咬合不适症状多属正常反应，一般可自行缓解。 3、补牙后应避免食过烫、过冷或较硬食物、以防刺激牙髓和充填物脱落。 4、深龋患牙补牙后如出现敏感症状长期无好转或有疼痛加重等情况，需及时联系复诊采用根管治疗术（抽牙神经）继续治疗。 5、如牙体龋损较大或龋损位置不佳致充填物难以固位，需行嵌体、贴面、全冠、桩冠等修复。 6、补牙后请遵医嘱，并保持良好的口腔卫生习惯，以防止新龋的形成。 根管治疗后注意事项 1、治疗后约2小时即麻药消退后方可进食（麻醉消退2-4小时，个体有差异）。 2、治疗后至复诊期间，封药患牙侧请勿咀嚼，需刷牙但须轻柔。 3、治疗后两三日内，如有轻微疼痛或咬合不适症状多属正常反应。 4、治疗后应避免食过冷热辛辣刺激或较粘、较硬食物。治疗期间保证休息睡眠，减烟限酒，避免剧烈活动。 5、如患牙出现剧烈肿痛和封药脱落等特殊情况请及时联系复诊。 6、根管治疗中和治疗后的患牙，牙齿抗折能力均降低（尤其是隐裂牙），容易牙齿劈裂导致拔牙。请避免使用患牙咀嚼硬物，并遵医嘱及时行嵌体、桩冠修复。 7、根管治疗后，机体有一个修复适应过程，短期内会有部分患者感觉不适，如情况不是逐渐加重可观察随访。 8、根管治疗成功率一般为80%-95%。确为无法治愈的患牙，必要时须拔除患牙。 9、为保证根管治疗的疗效，须由首诊医师完成整个治疗过程。无特殊情况请按约复诊，需改约请提前至少1天电话告知。